外幣商業本票發行登錄聲明書

日期：

立聲明書人(即外幣商業本票發行人)於 貴行核給之外幣商業本票保證額度項下，申請下列外幣商業本票保證：

一、發行幣別與金額：

二、發行期限：

三、發行事由：

立聲明書人茲聲明願就其發行登錄取得之外幣資金，遵守所有外幣票券相關法令(包括但不限於不得將其外幣資金結售為新臺幣之規定)，如有違反，立聲明書人願負一切法律責任，並賠償 貴行因此所生之一切直接及間接損失(包括但不限於主管機關之罰鍰及律師費用)。

此 致

日商瑞穗銀行股份有限公司	分行

立聲明書人：
負責人：
地址：
電話：